Infección respiratoria aguda baja; IRAB, en lactantes hospitalizados: aplicación de técnicas rápidas de diagnóstico etiológico / Acute lower respiratory infections; ALRI in hospitalized infants: use of rapid techniques for etiological diagnosis

Las IRAB representan, en el período del lactante, una causa importante de morbilidad, hospitalización y mortalidad, siendo los virus sus principales agentes etiológicos. Por clínica es difícil precisar etiología, siendo tratados con antibióticos. Se estudiaron en 1988, en forma prospectiva, 97 lactantes, menores de 2 años, portadores de IRAB, diagnosticada clínica y radiológicamente, con menos de 6 días de evolución. Se tomó radiografía de tórax y se investigó etiología viral mediante IF y aislamiento. Se comprobó que esta afección predomina en los lactantes menores de 1 año, principalmente durante los meses fríos y que el VRS es el más frecuente (45,5%) en casi todos los meses, con un máximo entre julio y agosto. El rendimiento de la IF es excelente para el VRS, Parainfluenza 3 e Influenza A. Pero el hallazgo de Adenovirus se duplica al agregar el aislamiento (p=<0.05). El costo de la IF es bajo y se fundamentaría en 52,6% de los pacientes la posibilidad de no dejar o de suspender el tratamiento antibiótico. Este hecho significaría: 1) Disminuir los días de hospitalización; 2) Menos agresiones al niño; 3) Ahorro de insumos; 4) Prevenir infecciones intrahospitalarias y 5) Ahorro de trabajo al personal de enfermería

Infección respiratoria aguda baja; IRAB, en lactantes hospitalizados: evaluación de un score clínico comparado con etiología identificada / Acute lower respiratory infections; ALRI in hospitalized infants: evaluation of a clinic score confronted with identified etiology

No hay fácil acceso a técnicas de investigación etiológica rápida en las IRAB. Existen parámetros clínicos para separar las IRAB virales de las bacterianas. En el Servicio de Pediatría del Hospital Roberto del Río se evaluó un score, comparándolo con la etiología identificada. Se estudiaron prospectivamente 113 niños, menores de 2 años, con IRAB clínica y radiológica, con no más de 6 días de evolución. Se descartó lactantes con patología pulmonar crónica, inmunodeficiencias, cardiopatías congénitas o patología neurológica. A todos se les aplicó el score, se tomó Rx de tórax e investigó virus por IF y aislamiento. Se demuestra que el score y el S.B.O. no son buenos indicadores de etiología viral o bacteriana, catalogando como bacterianas al 57.5% de las IRAB virales y como virales al 54% de las probables bacterianas, excepto en el 2§ trimestre de la vida (valor predictivo (+)95%). En aquellos casos en que no existe la posibilidad de realizar exámenes específicos que aclaren la etiología de las IRAB, se tiene una necesidad urgente de buscar parámetros clínicos que orienten hacia ellas

Caracterización del síndrome diarreico agudo del lactante: I aspectos clínicos / Characterization of acute diarrhoeal syndrome in infants: I clinical aspects

Con el objeto de verificar ciertas características clínicas que impresionan haber sufrido modificaciones en los últimos años, se estudió en forma prospectiva una serie de 90 niños menores de 12 meses de edad, hospitalizados con diagnóstico de síndrome diarreico agudo con deshidratación y se la comparó con una experiencia similar publicada en 1972. Del conjunto de observaciones sobresalen: 1) Actualmente, en los enfermos que se hospitalizan, se recurre menos al empleo de antibacterianos durante su fase de manejo ambulatorio (59,8% vs 34%). 2) Desafortunadamente, aún se utilizan anticolinérgicos como antidiarreicos en el lactante en ese mismo período. 3) El antecedente del último peso antes de la enfermedad actual se dispone en el 73% pero correlaciona bien con el grado de deshidratación sólo hasta no más allá del 7- día previo al ingreso. 4) La proporción de desnutrición severa se ha reducido sustancialmente (25,5% a 3,4%) y 5) En la actualidad, la distribución según gravedad muestra una franca disminución de los pacientes más severos, con un incremento en la proporción de los moderadamente graves

Caracterización del síndrome diarreico agudo del lactante: III. Variables de equilibrio hidrosalino y ácido base / Characterization of acute diarrhoeal syndrome in infants: III. Water-electrolyte and acid-base balance

En una serie de 90 niños menores de 12 meses hospitalizados con diagnóstico de síndrome diarreico agudo y deshidratación, se estudió al ingreso el estado ácido base y los electrolitos plasmáticos sodio, potasio y cloro. Se estableció un conjunto de correlaciones y se compararon los resultados con los de una serie en 1972. En lo principal se encontró: 1) La natremia es normal en el 78,8% de los casos, cifra mayor a la comunicada en 1972, lo que se atribuye a una mejoría del estado nutricional. 2) En contraste, calemia y cloremia se encuentran más comúnmente anormales que la natremia. La frecuencia de hipocalemia se ha reducido desde 1972, para lo que no se dispone de una explicación clara. 3) El 94% muestra acidosis metabólica, aunque el pH está reducido en el 76%, producto de compensación respiratória. No se observaron cambios de importancia respecto de la serie anterior. 4) El sodio plasmático de ingreso mostró una correlación inversa con la duración de la diarrea y de los vómitos pre-ingreso. 5) Similarmente, la calemia se asoció en la misma forma que el sodio con la duración de la diarrea pero no mostró asociación alguna con los vómitos. Una correlación inversa se detectó con la edad concentrándose los casos con hipercalemia en los menores de 3 meses. 6) La cloremia se relacionó en forma directa con el pH y el déficit de base en sangre. La diferencia sodio-cloro permite una predicción adecuada del estado del parámetro metabólico en el 80% de los niños. 7) El pH en sangre guardó una relación directa con la edad de los pacientes e inversa con su grado de deshidratación al ser hospitalizados. Ninguna asociación fue detectada con la frecuencia o duración de los vomitos

Infecciones respiratorias agudas bajas por virus respiratorio sincicial: diagnostico rápido por técnica de inmunofluorescencia / Acute lower respiratory infection by syncytial respiratory virus: immunofluorescence technique diagnosis

Con el objetivo de analizar la utilidad en nuestro medio de la detección del Virus Respiratorio Sincicial (VRS), mediante la técnica de Inmunoflorescencia (IF), se estudiaron 48 lactantes en el Hospital Roberto del Río. Sólo se incluyó en el estudio niños de 1 a 12 meses de edad ingresados entre julio a octubre de 1985, con diagnóstico de Infección Respiratoria Baja y de no más de 5 días de evolución. Se descartaron niños con cualquier otra patología previa o concomitante. En estos pacientes se tomó muestra de aspirado nasofaríngeo y se preparó de inmediato los frotis para IF. Se demostró presencia de VRS (IF positiva) en 34 niños. El análisis de las características clínicas y radiológicas, demostró que los niños con IF positiva presentaron: promedio de edad menor y mayor incidencia de hipoxemia. Tres niños del grupo con IF positiva requirieron ventilación mecánica. En el resto de las características clínicas analizadas no se observó diferencias significativas

Investigación de Chlamydia trachomatis mediante inmuno-fluorescencia directa en lactantes menores de 4 meses: Primera parte. Prevalencia de inmunofluorescencia positiva en pacientes / Chlamydia trachomatis investigation through direct immuno-fluorescence in less than 4 month old infants: I part. Prevalence of positive immunofluorecence in hospitalized...

Se investiga la prevalencia de IF (+) en lactantes hospitalizados por neumopatías agudas y en lactantes sin patología respiratoria menores de 4 meses de edad, durante los meses de mayo a agosto 1986, evidenciándose una proporción de 1,7: 1 en el grupo con patología con respecto al control sano. El análisis estadístico reveló un p = 0,052, muy cercano al nivel de significación, pero no permitió demostrar una taza de colonización mayor, entre los pacientes con neumopatías

Segunda parte: hallazgo de Chlamydia Trachomatis por inmunofluorescencia directa, en lactantes menores de 4 meses con neumopatías agudas: Traducción clínica; radiológica y hematológica / II part: Chlamydia trachomatis finding by direct immunofluorescence in less than 4 month old infants with acute pneumopathies: clinical, radiological and hematological translation

Se estudian los aspectos clínicos, Rx y hematológicos en 51 pacientes menores de 4 meses, hospitalizados por IRA baja, en los que se investigó la presencia de Chlamydia Trachomatis. - Se constató presencia de Chlamydia Trachomatis en 14 de los 51 lactantes (28%). Las manifestaciones clínicas comparadas no mostraron diferencias significativas. - Salvo la VHS < ou = 20 y algunos hallazgos radiológicos (concomitancia de imágenes intersticiales y alveolares con hiperinsuflación) que se presentaron con mayor frecuencia en los IF (+)